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仍入不敷出

编辑:惜筠点击:时间:2019-08-17 00:18

仍入不敷出

今(16)日健保署近日宣布调高诊所2项伤口换药给付,平息诊所、医院同工不同酬争议,但外科医师感叹,换药仅给付数十至数百元,内容却包山包海,即便调整仍入不敷出。

▲健保署近日宣布调高诊所2项换药给付。(图/中央社)

卫生福利部中央健康保险署近日公告修正全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准,宣布将基层诊所浅部创伤处理、手术、创伤处置及换药给付点数调至和医院部门相同,解决争议多年的同工不同酬问题,新制9月1日上路。

健保署副署长蔡淑铃接受中央社记者访问时表示,每年健保总额都会编列一笔经费,用来调高支付标准反映物价涨幅,透过专家会议找出偏低给付的项目,进行适度调整,这次主要针对诊察费、伤口换药方面进行调整。

健保署医务管理组组长李纯馥说,受到各部门协商影响,多年来同样是伤口换药,健保给付基层和医院层级的点值却有所落差,遭医界诟病同工不同酬,因此这次将诊所给付规定调整为和医院层级一致,预计增加新台币1.1亿元支出。

根据公告的给付规定,浅部创伤处理小于5公分伤口将从现行350点调至420点、5至10公分伤口从468点调至562点、10公分以上伤口从616点调至739点;手术、创伤处置及换药方面,小于10公分伤口从现行65点调整至78点、10至20公分伤口从75点调至91点、大于20公分伤口从104点调至125点。

大台中医师公会理事长、外科诊所开业医师蓝毅生告诉中央社记者,上述2种伤口处理的给付点值,从劳保年代一路沿用到健保上路,早已不合时宜,经过多年争取,10多年前虽首次调整,仍然不敷成本。

他解释,数十元到数百元的费用当中,除了包括医师的看诊费,也包括伤口消毒、包扎、耗材以及医护人员的工时,甚至连患者隔日回诊换药的费用都一并含括在内。

以骑机车摔伤、四肢布满大于20公分伤口的伤者为例,医师看完诊,还得连同2名护理人员一起替伤口消毒、敷药,光是纱布、消毒用品、药膏等耗材成本就要80至90元,处理四肢伤口还得花上30至40分钟。

若是伤者隔日回诊换药,为了避免伤口感染或有其他并发症,医师还是得再看过一遍,同时也避免产生医疗纠纷,然后再花大把人力、时间将绷带从伤口上卸下、换药,2日的疗程健保只给付新台币400多元。

蓝毅生感叹,骑车犁田的事件在乡下地方相当常见,1个晚上要是来2、3个这样的伤者,小小诊所就得忙整晚又赚不到钱,直呼真的是做功德,眼见原本烂烂的伤口在医护团队照顾下恢复得很漂亮,这些小小的成就感是唯一支持他们继续做下去的动力。

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